戦争状況における健康の準備

「病院だけが戦争を示している」 – エリッヒ・マリア・レマルク

インドとパキスタンの間の本格的な戦争の可能性は、国が相互停戦に同意した後に更新されたようですが、これは医療システムの準備ができていることと、そのような不確実な状況に対処するために公衆衛生の医師をよりよく訓練する方法について考える重要な機会かもしれません。

人間の健康との戦争の結果

世界中の多くの長引く戦争は、人間の健康に関する戦争のはるかに及ぶ結果を強調しました。スダニールの民族紛争についての声明、大多数（> 67％）が機能しなかったという声明は、400万人を超える女性がジェンダー暴力のリスクがあり、ベクターと感染症の可能性が急激に増加しました。

暴力そのものよりも、これは食物、避難所、水、衣服、衛生などの毎日のアメニティの欠如であり、それらは健康になります。免疫の低下、栄養不良、リスク要因への曝露の増加の付随的なカクテルがある場合、戦争の犠牲者が、しばしば健康出産、暗闇、輸送、短い薬、還元労働の違反から悪化するさまざまな感染症の素因を与え、それによって邪悪な劇を作り出します。

特に、平均収入が低い国（LMIC）の国では、長い戦争は、深く有害な影響を与える可能性があります。彼らは難民の数の増加につながります。彼らのケアの圧倒的な必要性は、すでに壊れた医療システムに大きな緊張を生み出します。

人口の脆弱なグループ – 子供、生殖年齢の女性、高齢者 – は、しばしば主な打撃を受けます。不必要な疾患、メンタルヘルス、ワクチン接種サービス、およびMCH機関（母体および子供の健康）は、しばしば、軍事的傷を処理する方向に再配向されたヘルスケアシステムの亀裂を通して消滅します。

このような健康の違いの平均的および長期的な結果は驚くべきものです。戦争は国の発展の退縮につながり、健康において正義で取られた措置を否定します。彼らはまた、環境の劣化、急速な器用さ、環境の破壊、温室の排出を悪化させます（ウクライナ戦争の3年目は、230メトリックのCO₂排出量の増加をもたらしました。 トン）および弾薬の遺跡を伴う天然資源の汚染は、自然食品サイクルを混乱させます。

私たちは皆、環境に対する化学戦争の影響（たとえば、アメリカとウェスタ戦争のエージェントオレンジ）や、広島中崎の爆撃後に多くの世代で観察された遺伝的突然変異についてよく知っています。しかし、環境の劣化の効果は研究されていますが、ページの外には驚くことさえあります。戦争中のベトナムでのマングローブの茂みの破壊は、クレーターの作成につながりました。クレーターは蚊の生殖場所と、地域のベクターの病気の急激な増加の原因になりました。

戦争の社会的、心理的、肉体的、経済的結果と健康との交差点を考慮する規律としての公衆衛生は、コミュニティへの橋渡しとして機能します。専門家は、医療の地方分権化が危機に最適な支援を提供できることを示唆しています。 「Who for Catastrophe」リファレンスは、コミュニティの参加に焦点を当てています。コミュニティはしばしば最初の被告であり、最初の助けを確保するために実践的な知識を授与されなければなりません。たとえば、妊娠中の女性を支援するために砲撃された家から働いていた限られた公式訓練を受けた、モスラ（イラク）の無認定の助産師を考えてみましょう。

自然災害と準備の管理

自然災害サイクルには、大惨事を押す前であっても、柔らかくなることと準備が含まれています。武力紛争と統合された自然災害を管理するための詳細なプロトコルは、すべての医療機関で利用できる必要があります。定期的なプロトコルを通じて、これらのプロトコルは、知識の広がりと架空のトレーニングによって繰り返される必要があります。燃料、電気、水、通信のための予期せぬ状況のプロトコルが整っている必要があります。最近のイスラエルのパレスチナの紛争における700席のAL-SIF機能病院は、とりわけ発電機燃料の不足により有害でした。病院の援助として病院での支援として燃料が300リットルしか送られていないため、毎日少なくとも8000〜12000リットルが必要です。

安定した医療システムを作成するためには、必要な薬物、救い、血袋、予防接種の安全な戦略的供給が重要です。モバイルヘルスケアの展開と、ヘルスケアの分野でのイノベーションへの投資は、自然災害の準備を高めるもう1つの方法です。以前に既存のデジタルインフラストラクチャを持っていたヘルスケアシステムは、ウクライナの遠隔医療およびリモコンのレシピを介して動作する安定性を示しました。ガスでは、腎不全の患者を支援するために、太陽エネルギー透析機が使用されました。

緊急医療医療の利用可能性を確保する

コミュニティの既存および将来のニーズを検証するための観察と文書の継続は、非常に重要です。 ICRC、MSF、WHOなどの国際機関との共同努力を強化する必要があります。戦う国間の外交的努力は、民間人の健康が影響を受けないことを保証しなければなりません。これは、中立の医療回廊を作成し、支援と緊急機関のアクセシビリティを作成することで行うことができます。アフガニスタンでは、ユニセフ、アフガニスタンの保健当局が「穏やかな日」と呼ばれる一時的な停戦について交渉していた。 子どもたちをワクチン接種し、ポリオメリ炎で国の闘争を続けるために使用されました。

2008年の戦争と公衆衛生の出版は、レヴィとサデルの公共医療で、戦争の悲劇的な結果を強調しました。彼らはまた、戦争と戦うために公衆衛生の専門家が雇うことができる、一次、二次、三次予防の戦略を使用しています。それにもかかわらず、残念ながら、世界中で、難民の健康や戦争の結果などのトピックは公衆衛生コースの外に残っています。

ほとんどの国は軍事的可能性に投資しています。それにもかかわらず、彼らはヘルスケアのための適切な準備をすることを忘れています。 2000年の報告書は、エチオピアが軍隊に16ドルを費やし、1990年にはヘルスケアにたった1ドルしかなかったことを示しました。

ジョン・レノンの「世界に住んでいるすべての人々」という夢の夢は、「国がない、殺すことも死ぬこともない」ので、医師は自分の権利と義務を知ることができるように、戦争中に苦しんでいる人々だけでなく、自分自身を守ることができるようにします。

（Kinshuk Gupta博士は公衆衛生の医師であり作家であるYeh Dil Hai Ki Chor Darwajaです

Sunila Garg-Washing Dean Medical College Maulana Azad教授およびプログラムに関するコンサルティング委員会、NIHFW議長

Mongs Mughachandra Singh教授 – MAMCの公共医学部長であり、デリー雇用環境衛生センターの会長